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時序已進入初秋，早晚溫差大，正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查，截至9月9日為止，流感併發症的人數已近800人，其中50歲以上者佔比高達6成，顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示，50歲以上民眾本身免疫力較差，若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染，易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症，治療相當不易。他並且強調，國外研究也指出，若先染流感後染肺炎鏈球菌，病情進展快，致死率極高。

戴書郁醫師說明，50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差，只要一個小感冒，就有可能引發存在鼻腔人氣商品排行榜內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出，從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現，65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率可高達2成，顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查，截至9月9日為止，流感併發症的人數已近800人，其中50歲以上者佔比高達6成，顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按：圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群，戴書郁醫師表示，5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到，據國外的研究資料顯示，包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率，會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防，戴書郁醫師分析，在臨床上，肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療；然而，由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重，且因為抗藥性的問題及抗生素的使用，使醫師很難快速且正確的判斷病原，以致延誤治療良機，讓治療的難度大幅提升。因此，就現階段來說，施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋，目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇，分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明，舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型，但卻沒有免疫記憶力，故保護效期只有2至4年，即使後來繼續補打，效果仍然有限；至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人，是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗，能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，所以有較長時間的保護，即使做第二劑的補強接種，也能成功產生有效的抗體反應，且可降低鼻咽腔帶菌，滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議，5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低，故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外，包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變（包含腎病症候群）、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者，皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群；若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者，則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出，由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應；因此他建議，50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲，50歲以上民眾尤其有慢性疾病者，應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗，以在流感高峰期正式到來之前，做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。

工商時報【鄭淑芳╱台北報導】

全球半數iPhone在鴻海富士康鄭州工廠生產，美國新任總統川普為搶救失業率，搶工作搶到中國大陸去，希望蘋果公司可以將散置國外的產線搬回美國去，但「美國製造」真的行嗎？紐約時報在最新刊出的中國「蘋果城」專題報導中直言，大陸給的優惠、美國給不起，iPhone移師美國生產的期望並不容易實現。

「iPhone的製造地由中國改成美國」這個議題打從川普參選以來，就一直被市場熱議，先前還一度因為日本軟銀執行長孫正義當面恭賀川普當選美國總統時，不小心洩露了鴻海富士康投資美國的計畫，讓蘋果搬回美國製造的可能性增加了一些想像空間。

不過，隨著上周鴻海董事長郭台銘用私人投資的日本夏普?顯示器株式會社（SDP）與中國大陸廣東省廣州市政府簽署協定，在廣州增城豪砸人民幣610億元（折合新台幣2,800億元），美國製造再現變數，就連美國自家媒體紐約時報也不看好iPhone美國製造可以美夢成真。

紐約時報在新近刊出了中國「蘋果城」的專題報導中指出，鴻海富士康在中國鄭州所建立的iPhone生產大本營，享盡了中國政府所提供的、價值數10億美元的優惠，還一條一條列出鄭州政府給予的優惠，包括斥資6億美元協助鴻海富士康建置廠房，花費10億美元打造可容納數十萬員工的宿舍；擴大建置發電廠，讓鴻海富士康享有5％的電費折扣；免除前5年的公司稅與加值稅，後5年的稅負則減半，提供2.5億美元的貸款等。此外，鄭州官員還會協助鴻海富士康進行招募與訓練員工，並針對新招募員工祭出補貼方案；一旦出口出現成長還會發給獎金，甚至幫忙負擔出貨成本。

正因為中國給予的優惠項目多到不可勝數，在紐約時報披露了鄭州政府給予的獎勵投資項目後，就連其他美國媒體也都認為，川普幾乎不可能提供鴻海富士康在中國享有的同等待遇，更遑論美國的勞找便宜動成本幾近比中國高上8倍，再加上蘋果供應鏈多半位於亞洲，這些都讓iPhone移師美國生產的實際執行難上加難，無怪乎早在歐巴馬2012年就任時、詢問蘋果創辦人賈伯斯為何不讓iPhone回美國生產，賈伯斯就直接了當地斷言，「這些工作回不來的！」

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